Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 46)

A displasia fibromuscular (DFM) é uma doença não inflamatória e não aterosclerótica que causa estreitamento (estenose) e dilatação (aneurismas) nas artérias, frequentemente nas renais, levando a um aspecto de "colar de contas" na imagem.

• (A) Correta: A fibroplasia medial é a forma mais comum de displasia fibromuscular (cerca de 80-90% dos casos) e é caracterizada por espessamento e dilatações na camada média da artéria, o que gera o clássico aspecto de "colar de contas" na arteriografia renal.
• (B) Incorreta: A fibroplasia perimedial é uma forma menos comum de DFM (cerca de 10-15%), que envolve a camada externa da média e a adventícia, causando estenoses mais longas e tubulares, sem o padrão de "colar de contas" tão pronunciado. A armadilha da banca é que o termo "perimedial" soa similar a "medial", mas a apresentação clássica de "colar de contas" é da fibroplasia medial.
• (C) Incorreta: A fibroplasia intimal é a forma mais rara de DFM (menos de 5%), caracterizada por um espessamento concêntrico da camada mais interna da artéria (íntima), resultando em um estreitamento liso e uniforme, sem o aspecto de "colar de contas".
• (D) Incorreta: Hiperplasia medial é um aumento do número de células na camada média, mas geralmente não resulta no padrão irregular de "colar de contas" típico da displasia fibromuscular. É um termo mais genérico e não descreve a patologia específica da DFM com o aspecto clássico.
• (E) Incorreta: Hiperplasia intimal é o espessamento da camada mais interna da artéria (íntima), levando a um estreitamento liso e concêntrico, diferente do padrão de "colar de contas" da displasia fibromuscular.