Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 72)

A Classificação de Bosniak é um sistema utilizado por médicos para categorizar cistos renais (bolsas cheias de líquido nos rins) observados em exames de imagem, como a tomografia computadorizada (TC), ajudando a determinar a probabilidade de um cisto ser câncer renal e a melhor conduta. A categoria Bosniak IIF (onde "F" significa follow-up ou acompanhamento) indica cistos que são predominantemente benignos, mas possuem algumas características ligeiramente mais complexas que justificam um acompanhamento com exames de imagem periódicos para garantir que não mudem ou progridam.

• (A) Correta: A probabilidade de uma lesão Bosniak IIF representar um câncer renal é de 3 a 5%. Essa baixa porcentagem justifica a conduta de acompanhamento (follow-up) com exames de imagem, em vez de intervenção imediata, para monitorar qualquer alteração.
• (B) Incorreta: Esta faixa de 5 a 20% é tipicamente associada a lesões Bosniak III, que são consideradas indeterminadas e possuem uma probabilidade maior de malignidade, muitas vezes exigindo exploração cirúrgica. A armadilha da banca aqui é confundir o risco de Bosniak IIF com o de Bosniak III, que é a próxima categoria de maior risco.
• (C) Incorreta: Esta porcentagem é muito alta para uma lesão Bosniak IIF. Cistos com risco de malignidade entre 20 e 50% seriam classificados como Bosniak III ou IV.
• (D) Incorreta: Esta porcentagem é excessivamente alta para uma lesão Bosniak IIF. Cistos com essa probabilidade de malignidade são geralmente classificados como Bosniak IV, que são quase certamente malignos.
• (E) Incorreta: Esta porcentagem é extremamente alta e corresponde a lesões Bosniak IV, que têm uma probabilidade muito elevada de serem câncer renal e requerem tratamento imediato.