Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 71)

Um angiomiolipoma renal é um tumor benigno do rim, composto por vasos sanguíneos anormais, células musculares lisas e gordura. O principal risco é o sangramento espontâneo (hemorragia), que pode ser grave e até fatal.

(A) Correta: O tratamento cirúrgico (ou outras intervenções como embolização) é geralmente indicado para angiomiolipomas sintomáticos (causando dor, sangramento) ou para tumores assintomáticos com tamanho igual ou superior a 4 cm devido ao risco aumentado de hemorragia espontânea. Este é o limiar amplamente aceito na urologia para considerar intervenção profilática.
(B) Incorreta: Um tumor de 8 cm já apresenta um risco significativamente maior de complicações hemorrágicas do que um de 4 cm, e a intervenção já seria fortemente considerada bem antes de atingir esse tamanho. A espera até 8 cm aumentaria desnecessariamente o risco para o paciente.
(C) Incorreta: Tumores de 10 cm são considerados grandes e o risco de ruptura e sangramento é muito elevado. A indicação de tratamento já teria sido feita em tamanhos menores para prevenir tais complicações.
(D) Incorreta: 12 cm é um tamanho muito grande para um angiomiolipoma renal, com risco iminente de hemorragia grave. A intervenção é indicada em tamanhos bem menores.
(E) Incorreta: Um angiomiolipoma de 15 cm é um tumor gigante, com risco altíssimo de complicações. A conduta expectante até esse tamanho seria inadequada e perigosa. A armadilha da banca aqui é sugerir que a intervenção só ocorre em tumores muito grandes, quando na verdade o limiar é bem menor para prevenção do sangramento.