Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 69)

Em pacientes com doença renal policística e complicações como infecções frequentes ou rins muito grandes, a remoção dos rins doentes (nefrectomia) pode ser necessária antes do transplante para garantir o sucesso do novo rim e a saúde do paciente.

• (A) Incorreta: A nefrectomia de apenas um rim não resolveria o problema do outro rim policístico, que continuaria sendo uma fonte de infecção e ocupando espaço, comprometendo o transplante.
• (B) Incorreta: A profilaxia antibiótica é uma medida paliativa para infecções, mas não elimina a causa raiz (rins policísticos volumosos e propensos a infecção) nem resolve o problema de espaço abdominal, que são cruciais antes de um transplante. A armadilha é que a profilaxia é usada para infecções recorrentes, mas não aborda a doença estrutural subjacente que causa essas infecções e o volume renal.
• (C) Incorreta: O Uro-Vaxom é um imunomodulador para prevenir infecções urinárias recorrentes, mas não trata a doença renal policística em si, nem resolve o volume dos rins ou a fonte de infecção grave.
• (D) Incorreta: A embolização renal pode reduzir o volume renal e, em alguns casos, controlar sintomas como dor ou sangramento. No entanto, para infecções recorrentes e graves como pielonefrite em rins policísticos volumosos, a embolização pode não ser tão eficaz quanto a nefrectomia em eliminar completamente o foco infeccioso e o volume necessário para o transplante.
• (E) Correta: A nefrectomia bilateral é a abordagem mais adequada neste cenário. Ela remove a fonte das infecções recorrentes (pielonefrite) que poderiam comprometer o transplante e elimina o volume excessivo dos rins policísticos, criando espaço no abdome para o novo rim. Isso melhora significativamente o ambiente para o transplante e a qualidade de vida do paciente.