Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 68)

O rádio-223 é um medicamento radioativo (radiofármaco) que age como o cálcio, sendo atraído para os ossos, especialmente onde há metástases ósseas (células de câncer que se espalharam para os ossos). Ele libera radiação alfa, que tem um curto alcance e alta energia, matando as células cancerosas nos ossos e aliviando a dor.

• A) Incorreta: O rádio-223 é indicado para doença metastática (espalhada), não para câncer localmente avançado, que ainda está restrito à próstata e seus arredores.
• (B) Correta: Esta é a indicação precisa. O rádio-223 é aprovado para pacientes com câncer de próstata resistente à castração (quando a terapia hormonal não funciona mais), que apresentam metástases ósseas sintomáticas (o câncer nos ossos causa dor ou outros problemas) e sem metástases viscerais conhecidas.
• C) Incorreta: A armadilha aqui é que, embora mencione "metástases ósseas sintomáticas", a condição "em pacientes não castrados" está errada. O rádio-223 é para pacientes cuja doença já é resistente à castração, ou seja, que já foram castrados (quimicamente ou cirurgicamente) e o câncer progrediu. Em pacientes não castrados, a primeira linha de tratamento seria a castração.
• D) Incorreta: O rádio-223 tem afinidade óssea e não é indicado para metástases em linfonodos (gânglios linfáticos), mesmo que sejam volumosas.
• E) Incorreta: O rádio-223 não é eficaz contra metástases viscerais (em órgãos como fígado, pulmão, etc.). Sua ação é específica para o tecido ósseo.