Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 67)

Quando há um achado suspeito no toque retal, como um nódulo endurecido, a investigação direta é crucial, independentemente do valor do PSA, pois o toque retal pode detectar tumores agressivos mesmo com PSA baixo.

• (A) Incorreta: A ultrassonografia transretal é útil para guiar a biópsia e avaliar o volume da próstata, mas não é diagnóstica para câncer por si só; ela não substitui a biópsia.
• (B) Incorreta: A tomografia computadorizada é usada principalmente para estadiamento (verificar a disseminação do câncer) após o diagnóstico, não para o diagnóstico inicial de um nódulo.
• (C) Incorreta: Repetir o PSA não é a conduta adequada. Embora o PSA seja baixo (1 ng/mL), a presença de um nódulo endurecido ao toque retal é um achado altamente suspeito que exige investigação imediata, e um PSA baixo não exclui câncer em casos de toque retal alterado. Armadilha da banca: Focar apenas no PSA e ignorar o achado físico, que é o mais importante neste cenário.
• (D) Correta: A biópsia da próstata é o único método para confirmar ou excluir a presença de câncer de próstata. Diante de um nódulo palpável e endurecido, a biópsia é a próxima etapa obrigatória para obter o diagnóstico histopatológico.
• (E) Incorreta: A ressecção transuretral da próstata é um procedimento cirúrgico para tratar sintomas obstrutivos da próstata (geralmente por hiperplasia benigna) ou para alívio em câncer avançado, não para o diagnóstico inicial de um nódulo suspeito.