Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 58)

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é o aumento da próstata que pode causar sintomas urinários. Quando esses sintomas levam a complicações graves ou não respondem ao tratamento clínico, a cirurgia pode ser necessária. Algumas complicações exigem a cirurgia da própria próstata, enquanto outras podem ser tratadas isoladamente, permitindo que a HPB continue sendo manejada clinicamente.

• (A) Correta: O cálculo vesical (pedra na bexiga) é uma complicação da HPB que pode ser removida cirurgicamente (por exemplo, por litotripsia ou cistolitotomia) sem que, necessariamente, se realize a cirurgia da próstata (HPB) de imediato. Após a remoção do cálculo, o paciente pode ser avaliado para continuar com o tratamento clínico da HPB, se os sintomas e a obstrução não forem graves o suficiente para justificar a cirurgia prostática naquele momento.
• (B) Incorreta: A hematúria (sangue na urina) recorrente e significativa causada pela HPB geralmente indica a necessidade de cirurgia da próstata para controlar o sangramento, pois a fonte do sangramento é a própria próstata.
• (C) Incorreta: Infecções urinárias de repetição, quando causadas pelo esvaziamento incompleto da bexiga devido à HPB, são uma indicação para cirurgia da próstata para melhorar o fluxo urinário e prevenir novas infecções. Tratar apenas a infecção não resolve a causa subjacente.
• (D) Incorreta: A hidronefrose (dilatação dos rins por acúmulo de urina) é um sinal de obstrução urinária grave e prolongada que pode levar a danos renais. É uma indicação absoluta para desobstrução, que, no contexto da HPB, significa cirurgia da próstata para aliviar a obstrução.
• (E) Incorreta: A retenção urinária aguda recorrente (incapacidade repetida de urinar) é uma indicação clássica e forte para cirurgia da próstata, pois indica obstrução significativa e progressiva que não pode ser resolvida apenas com sondagens repetidas.