Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 56)

A bexiga hiperativa é uma síndrome caracterizada por urgência urinária, geralmente acompanhada de frequência e noctúria, com ou sem incontinência de urgência, na ausência de infecção urinária ou outras patologias evidentes. O diagnóstico é clínico e o tratamento começa com medidas conservadoras.

• (A) Incorreta: Embora o diagnóstico de bexiga hiperativa esteja correto, a cistoscopia é um procedimento invasivo e não é a conduta inicial para uma bexiga hiperativa não complicada, sem sinais de alerta como hematúria ou dor.
• (B) Incorreta: A cistite intersticial é caracterizada principalmente por dor pélvica crônica associada a sintomas urinários, o que não é o caso aqui. A cistoscopia também não seria o primeiro passo.
• (C) Correta: A paciente apresenta os sintomas clássicos de bexiga hiperativa (urgência, frequência, noctúria, urge-incontinência rara) e exames iniciais normais. O tratamento de primeira linha inclui orientações no estilo de vida (restrição de cafeína, treino vesical) e, se necessário, antimuscarínicos como tratamento farmacológico inicial.
• (D) Incorreta: O diagnóstico de cistite intersticial está incorreto, pois a dor não é um sintoma proeminente.
• (E) Incorreta: Embora o diagnóstico de bexiga hiperativa esteja correto, a urodinâmica não é necessária para o diagnóstico inicial de bexiga hiperativa não complicada. É reservada para casos refratários ao tratamento inicial ou quando há dúvida diagnóstica. Armadilha da banca: A urodinâmica é um exame importante em urologia, mas não é a primeira conduta para OAB clinicamente diagnosticada, induzindo o aluno a pensar em um exame mais "completo" sem necessidade.