Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 55)

A hidronefrose na gravidez é a dilatação das vias urinárias (rins e ureteres) que ocorre devido a alterações fisiológicas e anatômicas durante a gestação.

(A) Incorreta: Os cálculos renais não são mais frequentes no rim direito; a hidronefrose fisiológica da gravidez é que costuma ser mais pronunciada no lado direito devido à dextrorrotação uterina e compressão do ureter direito.
(B) Incorreta: A hidronefrose é comum na gravidez, afetando cerca de 80-90% das gestantes, mas geralmente se manifesta a partir do segundo trimestre, atingindo o pico entre 20-24 semanas, e não em 90% das mulheres já no primeiro trimestre.
(C) Incorreta: O ureter direito geralmente fica mais dilatado que o esquerdo, devido à dextrorrotação do útero e à compressão do ureter direito pela veia ovariana direita.
(D) Correta: Durante a gravidez, ocorre um aumento do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular, resultando em uma depuração mais eficiente de resíduos e, consequentemente, na redução dos níveis séricos de ureia e creatinina.
(E) Incorreta: O útero aumentado é um fator importante (compressão mecânica), mas não o único. Fatores hormonais, como o aumento da progesterona, que causa relaxamento da musculatura lisa (incluindo a dos ureteres), também contribuem significativamente para o aparecimento da hidronefrose.