Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 54)

No trauma renal (lesão no rim), a decisão de operar imediatamente (tratamento cirúrgico) ou apenas observar e usar métodos menos invasivos (tratamento conservador) depende principalmente se o paciente está estável (sem choque ou sangramento incontrolável) e da gravidade e tipo específico da lesão.

A) Incorreta: Instabilidade hemodinâmica com choque significa que o paciente está em risco de vida devido a sangramento grave ou falha circulatória, exigindo cirurgia imediata para controlar a hemorragia.
B) Correta: Uma lesão grau 4 com extravasamento de urina, na ausência de instabilidade hemodinâmica, pode ser tratada inicialmente de forma conservadora, com drenagem da urina (por exemplo, com cateteres) e observação, sem necessidade de cirurgia aberta imediata. A armadilha da banca é que "grau 4" soa muito grave, mas o extravasamento isolado, se o paciente estiver estável, permite manejo conservador.
C) Incorreta: Um hematoma renal pulsátil e em expansão indica um sangramento ativo e incontrolável, geralmente de um vaso sanguíneo importante, sendo uma indicação absoluta de cirurgia para estancar a hemorragia.
D) Incorreta: A suspeita de avulsão do pedículo renal (rompimento dos vasos sanguíneos principais do rim) causa sangramento maciço ou interrupção do fluxo sanguíneo para o rim, sendo uma emergência cirúrgica para controle da hemorragia e possível salvamento do rim.
E) Incorreta: A ruptura da junção ureteropélvica (conexão entre o rim e o ureter) causa vazamento significativo de urina e requer intervenção cirúrgica para reparo e restabelecimento do fluxo urinário, prevenindo complicações como infecção e perda da função renal.