Questão de Coloproctologia · FGV PM-AM 2021 (nº 72)

Fatores de alto risco de recorrência em câncer de cólon são características do tumor ou da doença que aumentam a chance de o câncer voltar após o tratamento inicial. Eles ajudam a decidir se o paciente precisa de tratamentos adicionais, como quimioterapia.

(A) Incorreta: A obstrução intestinal é um sinal de doença mais avançada ou agressiva, associada a um pior prognóstico e maior risco de recorrência.
(B) Correta: Menos de 20 linfonodos examinados não é um fator intrínseco de recorrência do tumor, mas sim um indicador de qualidade do exame patológico. A recomendação é examinar no mínimo 12 linfonodos (alguns guidelines sugerem até 20) para garantir um estadiamento preciso. Se poucos linfonodos são examinados, há um risco maior de subestadiamento (não identificar linfonodos positivos), o que pode levar a um tratamento inadequado e, consequentemente, a uma maior taxa de recorrência. A pegadinha é que, embora associado a pior prognóstico (devido ao subestadiamento), não é uma característica biológica ou de extensão da doença que causa a recorrência por si só, mas sim uma falha na avaliação.
(C) Incorreta: A invasão perineural (células tumorais invadindo os nervos) é um sinal de agressividade tumoral e está associada a um maior risco de recorrência local e à distância.
(D) Incorreta: Um tumor pouco diferenciado no exame histológico indica que as células cancerosas são mais anormais e agressivas, o que confere um pior prognóstico e maior risco de recorrência.
(E) Incorreta: A perfuração do tumor é uma complicação grave que indica doença avançada, com potencial de disseminação de células tumorais na cavidade peritoneal, aumentando significativamente o risco de recorrência peritoneal e sistêmica.