Questão nº 46
Questão de Coloproctologia · FGV PM-AM 2021 (nº 46)
FGV2021Oficial da PM - Médico ProctologistaColoproctologia
Gabarito: Bver comentário ↓
Algumas condutas no pós-operatório das cirurgias colorretais podem contribuir para determinadas complicações.
Assinale a afirmativa correta sobre conduta que pode evitar essas complicações.
- AA profilaxia com o uso até quatro semanas de heparina de baixo peso molecular no pós-operatório, não diminui a taxa de tromboembolismo venoso.
- BA administração restrita de fluidos intravenosos pode contribuir para o retorno precoce da função intestinal nos pacientes submetidos ao protocolo de recuperação otimizada após cirurgia colorretal (Protocolo ERAS). (alternativa correta)
- COs curativos das feridas operatórias devem ser permeáveis à água, bactérias e variações de temperatura.
- DA reinserção de cateter vesical nos pacientes que evoluem com retenção urinária não contribui para o aumento da taxa de infecção urinária pós-operatória.
- EO controle da dor não impacta na evolução pós-operatória do paciente.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O Protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) é um conjunto de medidas pré, intra e pós-operatórias que visam otimizar a recuperação do paciente após a cirurgia, diminuindo complicações e o tempo de internação.
- (A) Incorreta: A profilaxia estendida com heparina de baixo peso molecular (até 4 semanas) diminui significativamente o risco de tromboembolismo venoso em pacientes de alto risco após cirurgias abdominais maiores, como as colorretais.
- (B) Correta: A administração restrita de fluidos intravenosos (evitando sobrecarga hídrica) é uma prática fundamental no protocolo ERAS, pois o excesso de fluidos pode causar edema intestinal, atrasando o retorno da função do intestino (íleo pós-operatório) e aumentando outras complicações.
- (C) Incorreta: Curativos de feridas operatórias devem ser impermeáveis à água e bactérias para proteger a ferida e prevenir infecções.
- (D) Incorreta: A reinserção de cateter vesical (ou qualquer cateterismo urinário) aumenta a taxa de infecção urinária pós-operatória. O objetivo do ERAS é a remoção precoce do cateter para reduzir esse risco. A armadilha aqui é pensar que, por ser uma conduta necessária para a retenção, ela não traria malefícios, mas a instrumentação da via urinária sempre aumenta o risco de infecção.
- (E) Incorreta: O controle adequado da dor é um pilar do protocolo ERAS e impacta diretamente na evolução pós-operatória, permitindo a mobilização precoce, melhorando a função respiratória e contribuindo para uma recuperação mais rápida.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Proctologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.