Questão de Coloproctologia · FGV PM-AM 2021 (nº 48)

A colonoscopia é um exame que usa um tubo flexível (o colonoscópio) para visualizar o interior do intestino grosso. Quando o aparelho encontra dificuldade para avançar (a progressão), o médico utiliza manobras específicas para conseguir seguir em frente.

• (A) Incorreta: A mudança de decúbito (posição do paciente) é uma manobra comum para desfazer alças no cólon (como a alça sigmoide ou transversa), facilitando a progressão do colonoscópio.
• (B) Correta: A retroflexão do colonoscópio é uma manobra em que a ponta do aparelho é dobrada para trás, permitindo a visualização da parte posterior de pregas, pólipos ou do canal anal. Ela é usada para inspeção ou procedimentos terapêuticos, e não para a progressão do aparelho no sentido de avançar mais no intestino.
• (C) Incorreta: A compressão abdominal manual (feita por um assistente) ajuda a estabilizar o cólon, reduzir a formação de alças e direcionar o colonoscópio, sendo uma manobra eficaz para auxiliar na progressão.
• (D) Incorreta: A torção do colonoscópio (girar o aparelho) é uma técnica fundamental para navegar por curvas, reduzir alças e engajar a ponta na luz intestinal, sendo essencial para a progressão.
• (E) Incorreta: Solicitar ao paciente que inspire profundamente e prenda a respiração pode alterar a pressão intra-abdominal e a posição do cólon, ajudando em alguns casos a retificar alças e facilitar a progressão do colonoscópio. A armadilha aqui é que, embora menos intuitiva que as outras, é sim uma manobra que pode auxiliar na progressão, especialmente em segmentos como o cólon transverso.