Questão de Coloproctologia · FGV PM-AM 2021 (nº 44)

Feridas crônicas são aquelas que não progridem através das fases normais de cicatrização de forma ordenada e oportuna, permanecendo em um estado de inflamação prolongada e desequilíbrio molecular, o que impede seu fechamento.

A) Incorreta: A proporção celular de CD4/CD8 em feridas crônicas é complexa e pode variar, mas não é universalmente ou significativamente maior; muitas vezes, há um desequilíbrio ou disfunção dessas células, mas não necessariamente um aumento da proporção CD4/CD8 como característica definidora.
B) Incorreta: Feridas crônicas são caracterizadas por níveis diminuídos de fatores de crescimento ativos (como FGF, EGF e TGF-beta) devido à sua degradação excessiva por proteases, e não por níveis aumentados.
C) Incorreta: IL-1, IL-6 e TNF-alfa são citocinas pró-inflamatórias. Em feridas crônicas, a fase inflamatória é prolongada e desregulada, resultando em níveis aumentados dessas citocinas nas secreções da ferida, e não diminuídos. Essa é uma pegadinha comum, pois a inflamação persistente é um problema, mas os níveis desses mediadores estão elevados.
D) Incorreta: Proteínas de Aderência Extracelular (como fibronectina e laminina) são essenciais para a estrutura da matriz e a migração celular. Em feridas crônicas, elas são frequentemente degradadas por enzimas excessivas, contribuindo para a falha na cicatrização, e não para a infra-regulação (diminuição) da resposta inflamatória.
E) Correta: Citocinas pró-inflamatórias (como IL-1 e TNF-alfa), que estão persistentemente elevadas em feridas crônicas, são potentes indutores da expressão e atividade das metaloproteinases de matriz (MMPs). O excesso de MMPs leva à degradação descontrolada da matriz extracelular, de fatores de crescimento e de seus receptores, impedindo a progressão da cicatrização.