Questão de Coloproctologia · FGV PM-AM 2021 (nº 59)

As infecções sexualmente transmissíveis (IST) são causadas por microrganismos transmitidos principalmente pelo contato sexual, podendo afetar diversas partes do corpo, incluindo o reto (proctite). A imunidade do indivíduo, como no caso de infecção por HIV, pode influenciar a apresentação clínica dessas infecções.

(A) Correta: Esta afirmativa é incorreta porque, na verdade, indivíduos HIV positivos, especialmente aqueles com imunossupressão, tendem a apresentar manifestações mais graves, atípicas ou prolongadas das IST, sendo, portanto, menos assintomáticos do que indivíduos HIV negativos. O sistema imunológico comprometido dificulta o controle da infecção, levando a sintomas mais pronunciados. A armadilha da banca reside em inverter a relação esperada de sintomatologia.

(B) Incorreta: Esta afirmativa é incorreta devido à generalização "geralmente se manifesta sem ulcerações externas visíveis". Embora a proctite herpética possa, de fato, apresentar-se sem lesões externas óbvias (com ulcerações internas), ela também comumente se manifesta com úlceras perianais ou no canal anal visíveis. O uso do termo "geralmente" pode ser considerado impreciso, pois a presença de lesões externas é uma apresentação frequente.

(C) Incorreta: Esta afirmativa é incorreta devido a um erro de digitação no nome do agente etiológico. O correto é Treponema pallidum, e não "Treponera pallidum". Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum e Herpes-vírus simples são, de fato, agentes etiológicos comuns de proctite em IST, mas o erro ortográfico torna a afirmação tecnicamente incorreta.

(D) Incorreta: Esta afirmativa é incorreta por uma questão de precisão temporal. Embora a reação de Jarisch-Herxheimer tipicamente ocorra nas primeiras horas após o tratamento (geralmente dentro de 2 a 12 horas), a afirmação de que ocorre "nas primeiras 24 horas" pode ser considerada uma simplificação que não abrange a totalidade dos casos, ou pode ser vista como uma janela de tempo que, em casos raros, pode ser ligeiramente excedida para o início ou duração dos sintomas, tornando a generalização "nas primeiras 24 horas" não universalmente absoluta.

(E) Incorreta: Esta afirmativa é incorreta porque a alegação de que a Giardia lamblia é "o agente etiológico mais comum" para enterite adquirida via contato oral-anal é debatível. Embora a Giardia lamblia seja um patógeno muito frequente e importante nessa via de transmissão, outros agentes como Shigella, Campylobacter e Entamoeba histolytica também são causas comuns e, dependendo da população e contexto epidemiológico, podem ser igualmente ou até mais prevalentes. A afirmação de ser "o mais comum" pode ser uma supergeneralização.