Questão nº 52
Questão de Coloproctologia · FGV PM-AM 2021 (nº 52)
Considere as afirmativas a seguir, relacionadas ao tratamento das fístulas anais.
I. O avanço de retalho miomucoso endoanal está contraindicado no tratamento das fístulas anais supraesfincterianas.
II. O procedimento de ligadura interesfincteriana do trajeto fistuloso (LIFT) deve ser realizado através de incisão curvilínea na topografia da borda externa do esfíncter anal externo.
III. O uso da cola de fibrina estimula a migração e proliferação dos fibroblastos, com a substituição do coágulo de fibrina por colágeno entre 7 a 14 dias pós-operatórios.
Está correto o que se afirma em
- AI e II.
- BII e III.
- CI e III.
- DI, apenas.
- EIII, apenas. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
O tratamento da fístula anal visa erradicar o trajeto fistuloso, preservar a função esfincteriana para manter a continência fecal e minimizar a taxa de recorrência, utilizando diversas abordagens cirúrgicas.
- (A) Incorreta: A afirmação I está incorreta. O avanço de retalho miomucoso endoanal é uma técnica indicada para o tratamento de fístulas anais complexas, incluindo as supraesfincterianas, com o objetivo de preservar a continência fecal ao evitar a secção do esfíncter.
- (B) Incorreta: A afirmação II está incorreta. O procedimento LIFT (Ligadura Interesfincteriana do Trajeto Fistuloso) é realizado através de uma incisão na pele sobre o sulco interesfincteriano, geralmente transversal ou oblíqua, para acessar o espaço entre os esfíncteres, e não necessariamente uma incisão curvilínea na borda externa do esfíncter anal externo.
- (C) Incorreta: Ambas as afirmações I e II estão incorretas, como explicado acima.
- (D) Incorreta: A afirmação I está incorreta, como explicado acima.
- (E) Correta: A afirmação III está correta. A cola de fibrina atua como uma matriz biológica que estimula a migração e proliferação de fibroblastos e outras células, que gradualmente substituem o coágulo de fibrina por tecido de granulação e, posteriormente, por colágeno, promovendo a cicatrização do trajeto fistuloso. O período de 7 a 14 dias é consistente com o início da organização tecidual e deposição de colágeno.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Proctologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.