Questão de Coloproctologia · FGV PM-AM 2021 (nº 51)

O tratamento da doença hemorroidária envolve diversas técnicas, desde as mais conservadoras até as cirúrgicas, escolhidas conforme o grau e os sintomas do paciente. É fundamental entender a indicação e a eficácia de cada método.

• (A) Incorreta: A hemorroidopexia por grampeamento (PPH) geralmente apresenta uma maior taxa de recorrência de prolapso a longo prazo quando comparada à hemorroidectomia excisional, que remove o tecido prolapsado.
• (B) Incorreta: Na Desarterialização Hemorroidária Transanal (THD), a mucopexia (p. ex., hemorroidopexia) é frequentemente realizada em conjunto com a ligadura das artérias para tratar o componente de prolapso, não sendo contraindicada.
• (C) Incorreta: Embora o uso do laser vise reduzir a dor pós-operatória, estudos comparativos com a hemorroidectomia excisional tradicional mostram resultados variáveis, e a superioridade em termos de dor não é universalmente aceita ou significativamente comprovada em todos os casos.
• (D) Incorreta: A fotocoagulação com raio infravermelho é mais eficaz para hemorroidas internas de grau I e II, que apresentam principalmente sangramento. Ela não é indicada e não apresenta bons resultados para casos de prolapsos hemorroidários de grau III ou IV. Armadilha da banca: Esta alternativa tenta confundir a indicação da técnica, que é para graus iniciais e sangramento, não para prolapso avançado.
• (E) Correta: A ligadura elástica é considerada mais efetiva e com melhores resultados a longo prazo do que a escleroterapia para o tratamento de doenças hemorroidárias de grau II e, principalmente, grau III. A escleroterapia é mais indicada para graus I e alguns casos de grau II.