Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 77)

O ácido fólico é uma vitamina essencial para o desenvolvimento adequado do tubo neural do bebê (que forma o cérebro e a medula espinhal) nas primeiras semanas de gestação. A suplementação correta previne malformações graves. Mulheres que usam certos medicamentos, como a carbamazepina para epilepsia, são consideradas de alto risco para defeitos do tubo neural.

(A) Incorreta: Embora iniciar o uso três meses antes da concepção seja a recomendação de tempo para pacientes de alto risco, esta alternativa não especifica a dose correta, que é crucial para esta paciente.
(B) Incorreta: 400 mcg (0,4 mg) é a dose recomendada para mulheres de baixo risco. Esta paciente é de alto risco devido ao uso de carbamazepina, necessitando de uma dose maior.
(C) Correta: Pacientes em uso de carbamazepina (medicamento antiepiléptico) são consideradas de alto risco para defeitos do tubo neural, e a recomendação para elas é de 4 mg (4000 mcg) de ácido fólico diariamente, iniciando 1 a 3 meses antes da concepção e continuando durante o primeiro trimestre.
(D) Incorreta: A suplementação de ácido fólico é fundamental para todas as mulheres que desejam engravidar, especialmente as de alto risco.
(E) Incorreta: A ingestão de folato alimentar não é suficiente para atingir os níveis protetores necessários para prevenir defeitos do tubo neural, principalmente em pacientes de alto risco, que necessitam de suplementação farmacológica.