Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 78)

A cardiotocografia (CTG) é um exame que monitora os batimentos cardíacos do bebê e as contrações da mãe, sendo crucial para avaliar a vitalidade fetal durante o trabalho de parto. Um padrão de CTG com bradicardia (linha de base abaixo de 100 bpm), padrão sinusoidal, desacelerações tardias recorrentes e prolongadas, e variabilidade reduzida, indica sofrimento fetal grave e a necessidade de ressuscitação intrauterina imediata.

• (A) Incorreta: Manter a gestante em decúbito dorsal pode comprimir vasos sanguíneos importantes (síndrome da hipotensão supina), diminuindo o fluxo sanguíneo para o útero e piorando a oxigenação fetal. O ideal é o decúbito lateral esquerdo.
• (B) Incorreta: Incentivar os puxos maternos durante o sofrimento fetal agravaria a situação, pois o esforço e a pressão intra-abdominal podem reduzir ainda mais o fluxo sanguíneo uterino e a oxigenação fetal.
• (C) Incorreta: A ocitocina aumenta as contrações uterinas, o que, em um cenário de sofrimento fetal, pode diminuir o tempo de recuperação entre as contrações e agravar a hipóxia fetal. A conduta correta seria suspender a ocitocina.
• (D) Correta: A administração de oxigênio para a mãe é uma medida de ressuscitação intrauterina que visa aumentar a oferta de oxigênio para o feto através da placenta, sendo uma das primeiras ações em casos de sofrimento fetal.
• (E) Incorreta: Diminuir a hidratação venosa materna pode levar à desidratação e hipotensão, reduzindo o fluxo sanguíneo uterino e piorando o quadro fetal. Em alguns casos, um bolus de hidratação venosa pode ser indicado para melhorar a perfusão.