Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 48)

O adenocarcinoma in situ (AIS) é uma lesão pré-maligna das células glandulares do colo do útero que exige a remoção completa do tecido afetado para descartar invasão e tratar a doença, sendo crucial a avaliação das margens cirúrgicas.

(A) Incorreta: A ultrassonografia transvaginal não é um método adequado para diagnosticar ou avaliar a extensão de lesões cervicais como o adenocarcinoma in situ.
(B) Incorreta: A histeroscopia com biópsia avalia o interior do útero (endométrio), não sendo o procedimento indicado para lesões do colo uterino.
(C) Incorreta: Biópsias nos quatro quadrantes são para amostragem diagnóstica, mas para adenocarcinoma in situ (AIS), o objetivo é a excisão completa da lesão, não apenas mais biópsias, pois o AIS pode ser multifocal e estender-se ao canal endocervical.
(D) Correta: A conização com lâmina a frio é o tratamento de escolha para o adenocarcinoma in situ (AIS), pois permite a excisão completa da lesão com margens adequadas para avaliação histopatológica, garantindo a exclusão de doença invasiva e, se as margens forem negativas, pode ser curativa e preservar a fertilidade.
(E) Incorreta: A histerectomia total é um tratamento definitivo para o AIS, mas é considerada excessiva como primeira linha para uma mulher jovem (32 anos) que pode desejar preservar a fertilidade, sendo a conização o tratamento inicial preferencial e curativo na maioria dos casos. A armadilha é que, embora seja um tratamento definitivo, não é a conduta inicial mais apropriada.