Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 76)

A rotura prematura de membranas (RPM) antes de 37 semanas de gravidez, chamada de RPM pré-termo (RPMPT), especialmente em idades gestacionais muito baixas como 25 semanas, exige uma conduta que vise prolongar a gestação com segurança e otimizar a maturidade fetal, minimizando riscos de infecção.

• (A) Incorreta: A interrupção imediata da gravidez em 25 semanas resultaria em um nascimento extremamente prematuro com alta morbidade e mortalidade neonatal. O objetivo é prolongar a gestação.
• (B) Incorreta: Em casos de RPMPT, a profilaxia para estreptococo grupo B (GBS) é geralmente indicada se houver fatores de risco ou se o status do GBS for desconhecido e a paciente entrar em trabalho de parto ou for induzida. "Não realizar" é uma conduta inadequada.
• (C) Correta: A corticoterapia (uso de corticosteroides como betametasona ou dexametasona) é fundamental entre 24 e 34 semanas de gestação em casos de risco de parto prematuro, incluindo RPMPT, para acelerar a maturação pulmonar fetal e reduzir a incidência de síndrome do desconforto respiratório neonatal, hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante.
• (D) Incorreta: O uso de antibióticos profiláticos é recomendado na RPMPT para prolongar o período de latência (tempo entre a rotura e o parto) e reduzir o risco de infecção materna (corioamnionite) e neonatal.
• (E) Incorreta: A tocólise (inibição das contrações uterinas) é geralmente contraindicada na RPMPT, a menos que seja para permitir a administração de corticosteroides e por um período muito curto, pois pode mascarar uma infecção intra-amniótica e não melhora os resultados perinatais na presença de membranas rotas.