Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 45)

A bexiga hiperativa é uma condição em que a bexiga se contrai involuntariamente, causando uma forte e súbita necessidade de urinar (urgência), que pode vir acompanhada de perda de urina (incontinência de urgência).

• (A) Correta: A fisioterapia (incluindo treinamento da musculatura do assoalho pélvico, treinamento vesical e biofeedback) é a terapia de primeira linha para bexiga hiperativa e não possui contraindicações para pacientes com glaucoma de ângulo fechado, sendo uma opção segura e eficaz.
• (B) Incorreta: A Oxibutinina é um medicamento anticolinérgico que está contraindicado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, pois pode precipitar uma crise aguda de glaucoma ao causar midríase (dilatação da pupila).
• (C) Incorreta: A Darifenacina, embora seja um anticolinérgico mais seletivo para receptores M3, ainda possui o risco de efeitos anticolinérgicos oculares e, portanto, é contraindicada em pacientes com glaucoma de ângulo fechado. Esta é a armadilha da banca, pois a seletividade pode levar a crer que é segura, mas a contraindicação permanece.
• (D) Incorreta: O estrogênio tópico é utilizado principalmente para sintomas urogenitais da menopausa (como atrofia vaginal e infecções urinárias recorrentes), que podem coexistir com a bexiga hiperativa, mas não é o tratamento de primeira linha para a hiperatividade do detrusor em si e não é a melhor opção para a condição principal.
• (E) Incorreta: O tratamento cirúrgico é considerado uma opção de terceira linha para bexiga hiperativa refratária, após falha das terapias conservadoras e farmacológicas, não sendo a melhor opção inicial.