Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 74)

Polidramnia é o excesso de líquido amniótico ao redor do bebê, diagnosticado por medidas ultrassonográficas como o ILA (Índice de Líquido Amniótico) ou o MBV (Maior Bolsão Vertical). O diabetes gestacional mal controlado é uma causa comum, pois o excesso de glicose no sangue da mãe passa para o bebê, que urina mais, aumentando o volume do líquido.

• (A) Incorreta: O ILA de 26 cm e o MBV de 9 cm estão acima dos limites da normalidade (ILA normal até 24 cm, MBV normal até 8 cm), descartando normodramnia.
• (B) Correta: O ILA de 26 cm e o MBV de 9 cm classificam-se como polidramnia leve (ILA 25-30 cm ou MBV 8-10 cm). A conduta inicial para polidramnia leve causada por diabetes gestacional é o controle rigoroso da glicemia materna, que começa com orientação nutricional e estilo de vida.
• (C) Incorreta: A classificação é polidramnia leve, não grave. A amniodrenagem é reservada para casos de polidramnia grave e sintomática, o que não se aplica aqui.
• (D) Incorreta: A classificação é polidramnia leve, não moderada. O uso de diuréticos não é uma conduta para polidramnia na gestação.
• (E) Incorreta: O diagnóstico de normodramnia está incorreto. Embora a introdução de insulina possa ser necessária se a orientação nutricional não for suficiente para controlar o diabetes, a conduta inicial para o diabetes gestacional é sempre a dieta e o exercício, e a questão pede a conduta para a polidramnia leve associada ao diabetes. A armadilha aqui é o TOTG muito alto (250 mg/dL), que pode levar a pensar em insulina imediata, mas o manejo inicial do diabetes gestacional é sempre a terapia nutricional.