Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 70)

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que evolui em estágios, cada um com sintomas e tratamentos específicos. A identificação correta do estágio é crucial para o tratamento adequado.

• A) Incorreta: A sífilis primária é caracterizada por uma lesão única (cancro duro), não por exantema macular e papuloso. A dose de 4,8 milhões UI em dose única não é o tratamento padrão para sífilis primária.
• (B) Correta: As lesões exantemáticas maculares e papulosas na pele, principalmente nas palmas das mãos e planta dos pés, são a apresentação clínica clássica da sífilis secundária. O tratamento padrão para sífilis secundária é Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única.
• C) Incorreta: A sífilis latente recente é uma fase assintomática da doença. A paciente apresenta sintomas (o exantema), o que exclui o diagnóstico de sífilis latente. Embora a dose seja a mesma da sífilis secundária, o estágio está incorreto. Armadilha: O tratamento para sífilis latente recente é o mesmo da sífilis secundária (2,4 milhões UI dose única), mas a presença de sintomas (o exantema) descarta a fase latente, que é por definição assintomática.
• D) Incorreta: A sífilis latente tardia também é uma fase assintomática. A paciente apresenta sintomas. O tratamento de 7,2 milhões UI em 3 semanas é para sífilis latente tardia ou de duração ignorada, não para sífilis secundária.
• E) Incorreta: A sífilis terciária apresenta manifestações graves em órgãos internos (gomas, sífilis cardiovascular, neurossífilis), que surgem anos após a infecção inicial, e não um exantema macular e papuloso. O tratamento de 7,2 milhões UI em 3 semanas é para sífilis terciária (sem neurossífilis), mas o estágio está incorreto.