Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 66)

A reserva ovariana é a capacidade dos ovários de produzir óvulos de boa qualidade e em quantidade suficiente para uma gestação. Ela é avaliada por exames que medem a quantidade de folículos (pequenas bolsas que contêm os óvulos) e certos hormônios.

A) Incorreta: Embora uma boa reserva ovariana (como a da paciente) possa aumentar o risco de hiperestímulo ovariano se ela for submetida a tratamentos de fertilidade com estimulação, a alternativa não descreve diretamente a sua reserva ovariana atual, mas sim um risco futuro em um cenário específico de tratamento.

(B) Correta: Os resultados indicam uma reserva ovariana satisfatória. O FSH de 5 mUI/mL está dentro dos valores normais e baixos para o 3º dia do ciclo (indicando boa função ovariana). O Hormônio Antimülleriano (AMH) de 2,5 ng/mL é considerado um valor excelente para a idade de 32 anos (valores acima de 1,0-1,5 ng/mL são geralmente bons). A contagem de folículos antrais (CFA) de 14 folículos também é um indicador muito bom de reserva ovariana (CFA acima de 10-12 é considerado satisfatório). O estradiol de 120 pg/ml está um pouco acima do ideal para o 3º dia, mas não invalida os outros marcadores robustos que apontam para uma boa reserva.

C) Incorreta: Não há indicação de urgência para congelamento de óvulos. Seus exames mostram uma reserva ovariana muito boa para a idade, o que significa que ela tem tempo para decidir sobre a preservação da fertilidade, caso deseje. O congelamento é uma opção, não uma necessidade imediata baseada nesses resultados.

D) Incorreta: Pelo contrário. Com uma reserva ovariana tão boa (AMH 2,5 ng/mL e CFA 14), espera-se uma excelente resposta à estimulação com drogas específicas, e não uma baixa resposta. Baixa resposta é característica de baixa reserva ovariana.

E) Incorreta: A boa reserva ovariana por si só não aumenta o risco de gestação múltipla em ciclos naturais. O risco de gestação múltipla é maior em tratamentos de fertilidade que estimulam múltiplos óvulos (como indução da ovulação) ou na transferência de múltiplos embriões em FIV, o que não é o caso da paciente, que usa camisinha.