Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 64)

A vacinação contra o HPV para pessoas imunocomprometidas, como transplantados de medula óssea, segue um esquema de 3 doses (0, 1-2 e 6 meses), independentemente da idade. Isso significa que a 2ª dose deve ser aplicada entre 1 e 2 meses após a 1ª, e a 3ª dose, idealmente, 6 meses após a 1ª dose (ou pelo menos 3 meses após a 2ª dose).

• (A) Correta: A jovem tomou a 1ª dose há 1 mês. Orientar a 2ª dose em 1 mês (ou seja, 2 meses após a 1ª dose) está perfeitamente dentro do intervalo recomendado (1-2 meses) para a 2ª dose em imunocomprometidos. A 3ª dose, embora idealmente aos 6 meses da 1ª, pode ser adiada e completada quando ela retornar do intercâmbio (1 ano depois), garantindo a série completa, o que é uma prática aceitável em situações de viagem.
• (B) Incorreta: Tomar a 2ª dose em 5 meses (ou seja, 6 meses após a 1ª dose) atrasa demais a 2ª dose para um esquema de 3 doses em imunocomprometidos, que deve ser entre 1 e 2 meses.
• (C) Incorreta: Para imunocomprometidos, são necessárias 3 doses da vacina contra o HPV para garantir a proteção adequada. A afirmação de que "não há necessidade da 3ª" está errada.
• (D) Incorreta: Embora tomar a 2ª dose de imediato (1 mês após a 1ª) seja válido, "adiantar a 3ª dose em 4 meses" significaria aplicá-la 5 meses após a 1ª dose. O calendário nacional recomenda a 3ª dose aos 6 meses da 1ª dose. Embora o intervalo mínimo entre a 2ª e a 3ª dose seja de 3 meses, a recomendação padrão é de 6 meses para a 3ª dose, e "adiantar" pode não ser a orientação preferencial do calendário oficial se houver a possibilidade de seguir o esquema mais próximo do ideal ou de completar a série posteriormente. A alternativa A, ao respeitar o intervalo da 2ª dose e permitir o atraso da 3ª por conta da viagem, alinha-se melhor com a flexibilidade permitida pelo calendário em situações especiais.
• (E) Incorreta: Deixar todas as doses restantes para quando retornar atrasaria significativamente a 2ª dose (que deveria ser entre 1 e 2 meses após a 1ª), comprometendo a imunização inicial da adolescente antes da viagem.