Questão nº 59
Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 59)
Mulher, 42 anos, procurou a Unidade Básica de Saúde por apresentar sensação de peso no baixo ventre há 6 meses. Ao exame ginecológico o útero encontrava-se de tamanho e consistência normais. O anexo direito estava aumentado de tamanho para cerca de 10 cm. Foi solicitada ultrassonografia transvaginal.
Os sinais que sugerem malignidade são
- Aascite e ausência de projeções papilares.
- Bseptação grosseira e unilocular.
- Ctamanho < 6 cm e componente sólido.
- Dcápsula espessa e ausência de vegetação.
- Emultilocular e fluxo de baixa resistência ao doppler. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Ao avaliar uma massa no ovário ou na trompa (massa anexial) por ultrassom, procuramos características que nos ajudem a decidir se ela é mais provavelmente benigna (não cancerosa) ou maligna (cancerosa). Sinais de malignidade geralmente indicam a necessidade de investigação e tratamento mais agressivos.
(A) Incorreta: A ascite (líquido na barriga) é um forte indicador de malignidade em massas anexiais. No entanto, a ausência de projeções papilares (vegetações) é um sinal que sugere benignidade, não malignidade. A pegadinha aqui é que uma parte da alternativa é um sinal de malignidade (ascite), mas a outra parte (ausência de projeções papilares) é um sinal de benignidade, tornando a alternativa como um todo incorreta.
(B) Incorreta: Septações grosseiras (paredes internas espessas) podem ser um sinal de preocupação. Contudo, ser unilocular (ter apenas uma cavidade) é geralmente uma característica que sugere benignidade, não malignidade. A combinação de um sinal preocupante com um sinal tranquilizador torna a alternativa incorreta para sugerir malignidade.
(C) Incorreta: Um tamanho menor que 6 cm é geralmente considerado um fator que diminui a suspeita de malignidade, enquanto massas maiores são mais preocupantes. Embora um componente sólido seja um forte indicador de malignidade, a primeira parte da alternativa é um sinal de benignidade.
(D) Incorreta: Uma cápsula espessa não é um dos critérios mais fortes e específicos para malignidade. Além disso, a ausência de vegetação (projeções papilares) é um sinal de benignidade, não de malignidade.
(E) Correta: Ser multilocular (ter várias cavidades internas) é uma característica que aumenta a suspeita de malignidade, especialmente se as septações forem espessas. O fluxo de baixa resistência ao Doppler é um achado ultrassonográfico muito importante, pois indica a presença de neovascularização (formação de novos vasos sanguíneos) com vasos anormais, típicos de tumores malignos que precisam de muito suprimento sanguíneo para crescer.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Ginecologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.