Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 57)

A Síndrome da Bexiga Dolorosa (ou Cistite Intersticial) é uma condição crônica caracterizada por dor pélvica relacionada à bexiga, acompanhada de sintomas urinários como urgência, frequência e noctúria, na ausência de infecção ou outras causas identificáveis.

• (A) Correta: A paciente apresenta dor crônica no baixo ventre, sintomas urinários irritativos (disúria, noctúria, polaciúria e urgência), e, crucialmente, uroculturas negativas e refratariedade a analgésicos comuns. Este quadro clínico é clássico da síndrome da bexiga dolorosa, um diagnóstico de exclusão.
• (B) Incorreta: A vulvodínia generalizada espontânea é uma dor crônica na vulva, não no baixo ventre, e não explicaria a totalidade dos sintomas urinários descritos como primários.
• (C) Incorreta: A síndrome uretral se refere a dor uretral e sintomas irritativos sem infecção. Embora haja disúria, a dor principal é no baixo ventre e os sintomas são mais abrangentes, sendo a síndrome da bexiga dolorosa um diagnóstico mais completo e adequado para o conjunto de queixas. A armadilha aqui é que a síndrome uretral compartilha a ausência de infecção e alguns sintomas urinários, mas a dor pélvica generalizada aponta mais para a bexiga.
• (D) Incorreta: A instabilidade do detrusor (ou bexiga hiperativa) é caracterizada por urgência, frequência e noctúria, podendo ou não ter incontinência, mas a dor não é o sintoma predominante ou definidor, como é no caso da paciente.
• (E) Incorreta: A incontinência urinária por transbordamento ocorre por uma bexiga excessivamente cheia que não consegue esvaziar, geralmente com gotejamento constante ou intermitente, e não se manifesta com a dor intensa e os sintomas irritativos descritos.