Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 56)

A profilaxia antibiótica cirúrgica busca prevenir infecções no local da cirurgia, usando um antibiótico de amplo espectro, geralmente uma única dose antes da incisão, que cubra os microrganismos mais prováveis de causar infecção para aquele tipo de procedimento.

(A) Incorreta: A gentamicina é um aminoglicosídeo com excelente cobertura para bactérias Gram-negativas, mas com pouca atividade contra Gram-positivos e anaeróbios, sendo insuficiente como agente único para profilaxia em histerectomia.
(B) Incorreta: A clindamicina tem boa cobertura para Gram-positivos (incluindo anaeróbios), mas não cobre adequadamente as bactérias Gram-negativas, que também são relevantes em cirurgias pélvicas. Embora seja usada em ginecologia, não é a escolha primária como agente único para profilaxia de histerectomia abdominal. (Armadilha da banca): A clindamicina é frequentemente usada em ginecologia, mas geralmente em combinação (por exemplo, com um aminoglicosídeo para cobrir Gram-negativos) ou em casos específicos (como alergia a penicilinas/cefalosporinas), e não como monoterapia padrão para profilaxia em histerectomia abdominal, onde a cobertura Gram-negativa é essencial.
(C) Incorreta: O metronidazol é um antibiótico com atividade primária contra bactérias anaeróbias. Não possui cobertura significativa para bactérias Gram-positivas ou Gram-negativas aeróbias, sendo inadequado como agente único para profilaxia de histerectomia.
(D) Correta: A cefazolina, uma cefalosporina de primeira geração, é o antibiótico de escolha para profilaxia na maioria das cirurgias classificadas como "limpas-contaminadas", como a histerectomia abdominal. Ela oferece excelente cobertura contra bactérias Gram-positivas (como Staphylococcus aureus e estreptococos, comuns na pele) e boa cobertura contra algumas bactérias Gram-negativas (como E. coli), que são os patógenos mais frequentemente associados a infecções de sítio cirúrgico neste contexto.
(E) Incorreta: A doxiciclina é uma tetraciclina com amplo espectro, mas não é o antibiótico de primeira linha para profilaxia de infecção de sítio cirúrgico em histerectomia. Seu uso é mais comum no tratamento de infecções específicas, como clamídia ou doenças transmitidas por vetores.