Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 77)

A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma infecção grave do líquido ascítico em pacientes com cirrose, e a profilaxia primária é a administração de antibióticos para prevenir o primeiro episódio em pacientes de alto risco.

(A) Correta: Uma concentração de proteína no líquido ascítico inferior a 1,5 g/dL (ou 15 g/L) é um dos principais critérios para indicação de profilaxia primária de PBE, pois indica uma defesa imunológica local deficiente contra bactérias. O valor de 0,8 g/dL se enquadra claramente nessa indicação.
(B) Incorreta: A creatinina sérica de 1 mg/dL está dentro da faixa de normalidade e não constitui, por si só, uma indicação para profilaxia de PBE.
(C) Incorreta: Um tempo de atividade de protrombina de 39% indica disfunção hepática grave, mas não é um critério direto e isolado para profilaxia de PBE, embora a gravidade da doença hepática seja um fator de risco geral.
(D) Incorreta: O sódio sérico de 132 mEq/L é uma hiponatremia leve. Embora a hiponatremia (geralmente < 130 mEq/L) possa ser um fator de risco quando combinada com baixa proteína no líquido ascítico, 132 mEq/L não é uma indicação isolada.
(E) Incorreta: A bilirrubina sérica de 2,8 mg/dL indica hiperbilirrubinemia e disfunção hepática, mas não é um critério direto e isolado para profilaxia de PBE. A armadilha aqui é que valores alterados de função hepática (como PT e bilirrubina) indicam doença grave, mas não são os critérios específicos para profilaxia de PBE como a baixa proteína no líquido ascítico.