Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 42)

Acalasia é uma doença onde o músculo na parte final do esôfago (esfíncter esofágico inferior - EEI) não relaxa adequadamente e o esôfago não consegue empurrar o alimento, causando dificuldade para engolir. Na acalasia tipo II, o esôfago se contrai de forma simultânea, e o objetivo do tratamento é diminuir a pressão do EEI para permitir a passagem dos alimentos.

• (A) Incorreta: A toxina botulínica é uma opção paliativa e de curta duração, geralmente reservada para pacientes com alto risco cirúrgico ou como medida temporária, não sendo o tratamento inicial preferencial para uma paciente saudável.
• (B) Incorreta: A nifedipina é um medicamento que pode relaxar o EEI, mas sua eficácia é limitada e inferior aos tratamentos invasivos, sendo usada em casos leves ou como terapia de suporte, não como primeira linha.
• (C) Correta: A dilatação pneumática da cárdia é um procedimento endoscópico que rompe as fibras musculares do EEI, reduzindo sua pressão. É considerada uma das opções de primeira linha mais eficazes para a acalasia tipo II em pacientes sem comorbidades, como a descrita, oferecendo alívio significativo dos sintomas.
• (D) Incorreta: A sildenafila é um medicamento que pode relaxar o EEI, mas sua eficácia é menor e de curta duração, não sendo uma opção de tratamento inicial preferencial para acalasia.
• (E) Incorreta: A esofagectomia é a remoção cirúrgica do esôfago, um procedimento de grande porte com alta morbidade e mortalidade, reservado para casos de falha de múltiplos tratamentos ou complicações graves, jamais como tratamento inicial.