Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 44)

Quando o tratamento padrão para o refluxo gastroesofágico (DRGE) não funciona (DRGE refratária), é preciso investigar outras causas ou condições que podem estar por trás dos sintomas ou da falta de resposta ao tratamento.

• (A) Incorreta: Embora a descrição endoscópica ("projeção cefálica, digitiforme, de epitélio colunar") sugira esôfago de Barrett, a presença de Barrett não explica a refratariedade da DRGE aos inibidores de bomba de prótons (IBP). Biópsias seriam feitas para confirmar Barrett, mas não é a principal razão para a refratariedade. A armadilha aqui é que a descrição endoscópica parece indicar Barrett, mas o foco da questão é a refratariedade ao tratamento.
• (B) Incorreta: A avaliação de neuropatia (problemas nos nervos) não é feita por biópsias esofágicas neste contexto.
• (C) Incorreta: Acalasia é um distúrbio de motilidade esofágica diagnosticado principalmente por manometria, não por biópsias de rotina.
• (D) Correta: A esofagite eosinofílica (EoE) é uma causa comum de sintomas de DRGE que não respondem aos inibidores de bomba de prótons (DRGE refratária). O diagnóstico definitivo da EoE requer biópsias do esôfago para identificar a presença de eosinófilos.
• (E) Incorreta: As biópsias esofágicas não são usadas para avaliar o prognóstico da DRGE não-erosiva (NERD), que é um diagnóstico de exclusão e geralmente tem um bom prognóstico.