Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 48)

Pólipos na vesícula biliar são crescimentos na parede interna do órgão. O tamanho do pólipo e a idade do paciente são os principais fatores que determinam se há um risco maior de ser um câncer ou uma lesão pré-cancerosa, e, portanto, qual a melhor conduta.

• (A) Incorreta: A tomografia computadorizada seria mais apropriada para estadiamento após a confirmação de malignidade ou para avaliar extensão de uma lesão já suspeita de invasão, não como primeira conduta para um pólipo com indicação de remoção.
• (B) Incorreta: Esta é a armadilha. O acompanhamento com ultrassonografia é indicado para pólipos menores (geralmente < 10 mm) e/ou em pacientes mais jovens e sem outros fatores de risco. Um pólipo de 12 mm em um paciente de 65 anos (fatores de risco para malignidade) tem um risco significativo de ser maligno ou pré-maligno, e a conduta expectante pode atrasar o diagnóstico e tratamento de um câncer.
• (C) Correta: Um pólipo de vesícula biliar com 12 mm em um paciente de 65 anos apresenta um risco elevado de malignidade (adenocarcinoma ou lesão pré-maligna). A colecistectomia videolaparoscópica (remoção cirúrgica da vesícula biliar por via minimamente invasiva) é a conduta padrão e mais segura para remover a lesão e prevenir o desenvolvimento ou a progressão de um câncer.
• (D) Incorreta: A colangiopancreatografia percutânea (ou endoscópica, como a CPRE) é um procedimento para tratar problemas nos ductos biliares ou pancreáticos, e não é utilizada para remover pólipos da vesícula biliar. A remoção de pólipos da vesícula biliar é feita pela remoção de toda a vesícula (colecistectomia).
• (E) Incorreta: Apesar de o paciente ser assintomático, o tamanho do pólipo (12 mm) e a idade do paciente (65 anos) são fatores de risco importantes que indicam a necessidade de intervenção devido ao potencial de malignidade, não sendo seguro dar alta sem tratamento.