Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 41)

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional do intestino, ou seja, não há uma doença estrutural que a cause, mas sim uma alteração na forma como o intestino funciona, manifestando-se principalmente por dor abdominal e mudanças no hábito intestinal. Os critérios de Roma IV são as diretrizes mais aceitas para o diagnóstico da SII.

(A) Correta: A dor abdominal recorrente, que está relacionada à evacuação (melhora ou piora com ela), é um dos pilares diagnósticos da SII pelos critérios de Roma IV.
(B) Incorreta: Sangue nas fezes é um sinal de alarme ("red flag") que sugere outras condições mais graves (como inflamações, infecções ou tumores) e, portanto, afasta o diagnóstico de SII isolada, exigindo investigação adicional.
(C) Incorreta: Febre é um sinal de alarme ("red flag") que indica um processo inflamatório ou infeccioso, não sendo um sintoma característico da SII e demandando investigação.
(D) Incorreta: Perda de peso não intencional é um sinal de alarme ("red flag") que aponta para doenças orgânicas significativas (como doença inflamatória intestinal, doença celíaca ou neoplasias), e não faz parte dos critérios diagnósticos da SII. A armadilha aqui é que, embora pacientes com dor crônica possam ter alterações no apetite, a perda de peso não intencional e significativa é um critério que exclui o diagnóstico de SII sem investigação adicional.
(E) Incorreta: Dor noturna (que acorda o paciente do sono) é um sinal de alarme ("red flag") que geralmente indica uma doença orgânica subjacente e não é típica da SII.