Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 75)

A hepatite autoimune (HAI) é uma doença crônica do fígado onde o próprio sistema imunológico do corpo ataca as células hepáticas, causando inflamação e danos.

• (A) Incorreta: A hepatite autoimune, como a maioria das doenças autoimunes, é significativamente mais prevalente em mulheres do que em homens (geralmente uma proporção de 3-4:1).
• (B) Correta: O achado histopatológico clássico e mais característico da hepatite autoimune na biópsia hepática é a hepatite de interface (ou necrose em saca-bocado), que consiste em um infiltrado inflamatório linfoplasmocitário (células de defesa como linfócitos e plasmócitos) na região de transição entre o espaço porta e o parênquima hepático, com predomínio de plasmócitos.
• (C) Incorreta: A hepatite autoimune tipo 1 é caracterizada pela positividade para anticorpos antinucleares (ANA) e/ou anticorpos antimúsculo liso (ASMA). O anticorpo antimicrossomal de fígado e rim tipo 1 (LKM-1) é característico da hepatite autoimune tipo 2. Armadilha: Esta alternativa tenta confundir os anticorpos específicos de cada tipo de HAI.
• (D) Incorreta: A hepatite autoimune tipo 2 é caracterizada pela positividade para anticorpos antimicrossomais de fígado e rim tipo 1 (LKM-1) e/ou anticorpos anticitozol hepático tipo 1 (LC-1). O anticorpo antimúsculo liso (ASMA) é característico da hepatite autoimune tipo 1. Armadilha: Esta alternativa também inverte os anticorpos entre os tipos 1 e 2, sendo um distrator muito comum.
• (E) Incorreta: O tratamento de primeira linha para a hepatite autoimune geralmente é feito com corticosteroides (como a prednisona) isoladamente ou em combinação com azatioprina. O micofenolato de mofetila é uma alternativa utilizada em casos de intolerância ou falha à azatioprina, não sendo a escolha inicial "geralmente".