Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 72)

Deficiências de micronutrientes (vitaminas e minerais) são comuns em doenças crônicas que afetam a absorção, como a Doença de Crohn, e em condições que comprometem o metabolismo, como a cirrose hepática. Identificar os sintomas específicos ajuda a determinar qual nutriente está em falta.

• (A) Incorreta: A deficiência de vitamina C causa escorbuto, caracterizado por sangramento de gengivas, petéquias, má cicatrização e dores articulares. Os sintomas apresentados pela paciente não são típicos de escorbuto.
• (B) Incorreta: A deficiência de vitamina B12 causa anemia megaloblástica, sintomas neurológicos (parestesias, ataxia), fadiga e glossite. Embora a glossite possa ocorrer, a alopecia, dermatite perioral/perianal e disgeusia não são manifestações clássicas e proeminentes da deficiência de B12.
• (C) Correta: A deficiência de zinco é a etiologia mais provável. A Doença de Crohn e a cirrose hepática são condições que predispõem à deficiência de zinco devido à má absorção, aumento da perda (diarreia) e metabolismo alterado. Os sintomas apresentados são clássicos: disgeusia (alteração do paladar), alopecia (queda de cabelo), dermatite perioral e perianal (lesões cutâneas ao redor da boca e ânus, similar à acrodermatite enteropática), e glossite. A dificuldade para ler à noite (nictalopia) é mais associada à deficiência de vitamina A, mas o zinco é um cofator essencial para o metabolismo e transporte da vitamina A, podendo, indiretamente, contribuir para esse sintoma. No entanto, o conjunto de disgeusia, alopecia e dermatite é altamente sugestivo de deficiência de zinco.
• (D) Incorreta: A deficiência de vitamina D causa osteomalácia (amolecimento dos ossos), raquitismo em crianças, fraqueza muscular e dor óssea. Não explica os sintomas cutâneos, gustativos ou a alopecia.
• (E) Incorreta: A deficiência de ferro causa anemia ferropriva, com sintomas como fadiga, palidez, coiloníquia (unhas em colher), pica (desejo por substâncias não alimentares) e glossite. Embora a glossite possa ocorrer, a dermatite perioral/perianal, alopecia e disgeusia não são características principais da deficiência de ferro.