Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 71)

O transplante hepático é uma cirurgia que substitui um fígado doente por um saudável. Contraindicações absolutas são condições que tornam o transplante impossível ou extremamente perigoso, com risco de vida inaceitável, impedindo a realização do procedimento.

• (A) Incorreta: A encefalopatia hepática é uma complicação da insuficiência hepática e, muitas vezes, uma indicação para o transplante, não uma contraindicação.
• (B) Incorreta: A replicação do vírus da hepatite B é controlável com antivirais e não impede o transplante, embora exija tratamento específico para prevenir a recorrência.
• (C) Incorreta: Doença renal crônica avançada pode ser uma contraindicação relativa, mas não absoluta em todos os casos, pois o paciente pode ser candidato a um transplante combinado de fígado e rim ou sequencial.
• (D) Correta: Uma infecção ativa extra-hepática (fora do fígado) e não controlada é uma contraindicação absoluta, pois a imunossupressão necessária para o transplante agravaria a infecção, levando a complicações graves ou fatais.
• (E) Incorreta: Este cenário de carcinoma hepatocelular (CHC) com nódulo único de 4 cm se enquadra nos critérios de Milão (nódulo único ≤ 5 cm), que são critérios de elegibilidade para transplante hepático, ou seja, o paciente seria um candidato, não uma contraindicação. A armadilha aqui é associar "câncer" automaticamente a "contraindicação", mas para o CHC, o transplante pode ser curativo dentro de critérios específicos.