Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 60)

A Doença de Chagas é uma infecção causada por um parasita, o Trypanosoma cruzi, transmitido principalmente pelas fezes de um inseto conhecido como "barbeiro", que pode levar a problemas sérios no coração e no sistema digestório.

• (A) Incorreta: As manifestações esofágicas (como o megaesôfago) são complicações da fase crônica da doença de Chagas e levam anos, muitas vezes décadas, para se desenvolver, não ocorrendo no primeiro ano após a infecção aguda.
• (B) Incorreta: A doença de Chagas é causada por um protozoário (Trypanosoma cruzi), e não por uma bactéria. A transmissão pelas fezes do "barbeiro" está correta, mas o tipo de microrganismo está errado. Armadilha da banca: Mistura uma informação correta (transmissão pelo barbeiro) com uma incorreta (agente etiológico ser bactéria), tentando confundir o aluno que não domina a classificação do parasita.
• (C) Correta: O benzonidazol é o medicamento de escolha para o tratamento da doença de Chagas, especialmente eficaz na fase aguda, onde visa eliminar o parasita e prevenir a progressão para a fase crônica.
• (D) Incorreta: A doença de Chagas afeta principalmente o sistema nervoso autônomo, causando a destruição de neurônios dos plexos mioentéricos (que controlam a motilidade de órgãos como esôfago e cólon), e não o segundo neurônio motor, que está mais relacionado ao controle muscular voluntário.
• (E) Incorreta: Embora o megacólon seja uma complicação crônica da doença de Chagas, a proporção de pacientes que evoluem com megacólon sintomático após 30 anos de doença é bem menor que dois terços (mais de 66%). As formas crônicas sintomáticas (cardíaca ou digestiva) ocorrem em cerca de 30-40% dos pacientes, e o megacólon é uma parte dessas manifestações digestivas.