Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 59)

A hipertensão portal é o aumento da pressão sanguínea na veia porta, que leva o sangue do intestino para o fígado. Quando a causa desse aumento de pressão ocorre antes do sangue chegar aos capilares especiais do fígado (os sinusoides), chamamos de pré-sinusoidal.

• (A) Incorreta: A pericardite constritiva afeta o coração, dificultando o esvaziamento das veias hepáticas, sendo uma causa de hipertensão portal pós-sinusoidal (ou pós-hepática).
• (B) Incorreta: A Síndrome de Budd-Chiari é a obstrução das veias hepáticas, que drenam o sangue do fígado, sendo uma causa de hipertensão portal pós-sinusoidal.
• (C) Incorreta: A intoxicação por vitamina A pode causar fibrose hepática e cirrose, que são causas de hipertensão portal sinusoidal (dentro do fígado).
• (D) Incorreta: A infecção por Mycobacterium avium pode levar a granulomas hepáticos e, em casos avançados, cirrose, que é uma causa sinusoidal de hipertensão portal.
• (E) Correta: A esquistossomose (especialmente a forma hepatoesplênica causada por Schistosoma mansoni) provoca fibrose periportal (fibrose de Symmers) ao redor das vênulas portais antes que o sangue atinja os sinusoides hepáticos, caracterizando uma causa clássica de hipertensão portal pré-sinusoidal.