Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 58)

Amilase e lipase são enzimas digestivas, principalmente produzidas pelo pâncreas, e seus níveis elevados no sangue são marcadores importantes para diagnosticar pancreatite (inflamação do pâncreas). No entanto, outros órgãos também podem produzi-las ou condições graves podem afetar indiretamente o pâncreas, levando ao aumento de ambas.

• (A) Correta: O infarto mesentérico (morte de parte do intestino por falta de sangue) é uma condição grave que pode levar à pancreatite reativa (inflamação do pâncreas secundária a uma lesão grave em outro órgão abdominal) ou à liberação de enzimas pancreáticas devido a danos indiretos ou absorção de toxinas. A pancreatite reativa causa elevação de ambas amilase e lipase.
• (B) Incorreta: A parotidite (inflamação das glândulas parótidas, como na caxumba) causa elevação da amilase salivar, mas não afeta a lipase, pois as glândulas salivares não a produzem. Esta é a armadilha mais comum, pois a parotidite é uma causa conhecida de amilase alta, mas não de lipase.
• (C) Incorreta: A neoplasia de ovário (câncer de ovário) geralmente não causa elevação significativa e direta de amilase e lipase.
• (D) Incorreta: A macroamilasemia é uma condição benigna onde a amilase se liga a outras proteínas, formando complexos grandes que não são filtrados pelos rins, elevando a amilase sérica. No entanto, a lipase não é afetada e não se eleva.
• (E) Incorreta: A gravidez ectópica rota (gravidez fora do útero que se rompeu) é uma emergência abdominal com sangramento, mas não causa elevação primária e marcada de ambas amilase e lipase.