Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 56)

Quando um paciente vai começar um tratamento com corticosteroides em altas doses, como a prednisona, seu sistema imunológico fica enfraquecido. Isso torna algumas infecções muito perigosas, especialmente aquelas que podem se multiplicar rapidamente dentro do corpo e causar doenças graves ou fatais.

(A) Incorreta: Embora Entamoeba histolytica possa causar amebíase mais grave em imunocomprometidos, não há um risco de "hiperinfecção" aguda e fulminante como em outras parasitoses que exija descarte prévio universal.
(B) Incorreta: Staphylococcus aureus é uma bactéria comum que pode causar infecções em imunocomprometidos, mas não há um risco específico de "hiperinfecção" ou reativação que exija triagem prévia ao uso de prednisona como a principal preocupação.
(C) Correta: Strongyloides stercoralis é um parasita intestinal que tem a capacidade de realizar um ciclo de autoinfecção no hospedeiro. Em pacientes imunocomprometidos, especialmente com o uso de altas doses de corticosteroides, esse ciclo pode se acelerar descontroladamente, levando à síndrome de hiperinfecção ou estrongiloidíase disseminada. Essa condição é caracterizada por uma carga parasitária maciça, migração larval para múltiplos órgãos e alta taxa de mortalidade, sendo, portanto, crucial descartar e tratar essa infecção antes de iniciar a terapia imunossupressora.
(D) Incorreta: O Herpesvírus tipo 1 (HSV-1) pode ter reativações mais frequentes ou graves em pacientes imunocomprometidos, mas geralmente não causa uma síndrome de hiperinfecção aguda e fatal que exija descarte prévio universal antes de iniciar prednisona.
(E) Incorreta: Helicobacter pylori é uma bactéria que causa gastrite e úlceras. Embora corticosteroides possam piorar úlceras, a infecção por H. pylori não apresenta um risco de "hiperinfecção" ou exacerbação aguda e fatal diretamente ligada à imunossupressão que exija triagem prévia como a principal preocupação.