Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 55)

Prognóstico em cirrose hepática significa prever a evolução da doença e a chance de sobrevida do paciente. Alguns exames de laboratório são cruciais para essa previsão porque refletem a gravidade da disfunção do fígado e de outros órgãos que são afetados, como os rins.

(A) Correta: A creatinina reflete a função renal, que é um dos principais determinantes do prognóstico na cirrose hepática, especialmente devido à síndrome hepatorrenal e por ser um componente chave de escores prognósticos como o MELD (Model for End-Stage Liver Disease).
(B) Incorreta: A transaminase oxaloacética (AST) é um marcador de lesão hepatocelular (dano às células do fígado), importante para diagnosticar a atividade da doença, mas não é o principal parâmetro para prognóstico da gravidade da cirrose estabelecida, podendo até diminuir em fases avançadas. Armadilha da banca: Embora seja um exame hepático comum, sua elevação indica dano agudo, não necessariamente a gravidade da cirrose crônica ou a sobrevida do paciente.
(C) Incorreta: A fosfatase alcalina está mais associada a colestase (problemas nas vias biliares) ou doenças ósseas, e não é o principal indicador de prognóstico global da cirrose hepática.
(D) Incorreta: A proteína C reativa é um marcador inespecífico de inflamação ou infecção, que, embora importantes em pacientes cirróticos, não é o parâmetro laboratorial mais direto para avaliar o prognóstico da doença hepática em si.
(E) Incorreta: O potássio é um eletrólito e seu desequilíbrio pode ocorrer em cirrose, mas não é o parâmetro laboratorial mais importante para a avaliação do prognóstico da doença hepática.