Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 51)

Doença inflamatória intestinal (DII) é uma inflamação crônica do trato digestivo, sendo as principais formas a retocolite ulcerativa (RCU) e a doença de Crohn (DC). A principal diferença entre elas está no padrão e na profundidade da inflamação no intestino.

• (A) Correta: Acometimento simétrico e contínuo da mucosa. Esta é uma característica clássica da retocolite ulcerativa, onde a inflamação começa no reto e se estende de forma contínua e uniforme pelo cólon, afetando apenas a camada mais superficial (mucosa e submucosa).
• (A) Incorreta: Sacroileíte. É uma manifestação extraintestinal que pode ocorrer em ambas as doenças, mas é mais frequentemente associada à Doença de Crohn. A armadilha aqui é que, embora seja uma manifestação da DII, ela não é um critério que sugere especificamente retocolite ulcerativa no diagnóstico diferencial, sendo mais comum na Doença de Crohn.
• (A) Incorreta: Granulomas. Granulomas não caseosos são uma característica histopatológica distintiva da Doença de Crohn, não sendo encontrados na retocolite ulcerativa.
• (A) Incorreta: Lesões perianais. Lesões como fístulas, abscessos e fissuras complexas na região perianal são muito comuns na Doença de Crohn e raras na retocolite ulcerativa.
• (A) Incorreta: Fístulas. Fístulas são uma complicação da Doença de Crohn, que se caracteriza por inflamação de toda a espessura da parede intestinal (transmural), permitindo a formação de conexões anormais. São extremamente raras na retocolite ulcerativa, que se limita à mucosa.