Questão de Gastroenterologia · FGV PM-AM 2021 (nº 50)

Fatores de mau prognóstico na hemorragia digestiva alta (HDA) são aqueles que indicam um risco maior de ressangramento, necessidade de cirurgia, complicações ou morte para o paciente.

(A) Incorreta: Idade de 50 anos não é um fator de mau prognóstico isolado; geralmente, a idade avançada (acima de 60-70 anos) é considerada um fator de risco, mas 50 anos é uma idade intermediária.
(B) Incorreta: Frequência cardíaca de 95 batimentos por minuto indica uma taquicardia leve, que pode ser um sinal de hipovolemia (perda de sangue), mas não é um indicador forte de mau prognóstico como uma taquicardia mais acentuada (>100-120 bpm) ou hipotensão.
(C) Incorreta: A laceração de Mallory-Weiss é uma causa de HDA que, na maioria dos casos, tem um bom prognóstico, com sangramento que cessa espontaneamente e baixo risco de ressangramento.
(D) Incorreta: A úlcera gástrica Forrest IIc (mancha escura/hematina) indica um baixo risco de ressangramento na classificação de Forrest. Os fatores de mau prognóstico são Forrest Ia, Ib, IIa e IIb. A pegadinha aqui é que "Forrest II" pode ser associado a sangramento recente, mas a subcategoria "c" indica um risco muito menor.
(E) Correta: Úlceras localizadas na pequena curvatura alta do estômago ou na parede posterior do bulbo duodenal são consideradas fatores de mau prognóstico devido à proximidade com vasos sanguíneos de maior calibre (como a artéria gástrica esquerda ou a artéria gastroduodenal, respectivamente), o que aumenta o risco de sangramento maciço e difícil controle.