Questão de Clínica Médica · FGV PM-AM 2021 (nº 75)

A Síndrome de Brugada é uma doença genética rara que afeta a atividade elétrica do coração, podendo causar arritmias graves e desmaios (síncope) em pessoas jovens e saudáveis. O diagnóstico é feito principalmente por um padrão específico no eletrocardiograma (ECG).

(A) Incorreta: A angina de Prinzmetal (ou angina variante) é caracterizada por dor torácica em repouso devido a espasmo das artérias coronárias, com elevação transitória do segmento ST no ECG durante a crise de dor. O paciente não relata dor torácica e a elevação do ST em V1-V2 com T negativas é um padrão diferente e não transitório como na angina.
(B) Correta: A descrição do paciente (homem jovem, episódios de síncope sem outras alterações ao exame físico) combinada com o ECG (elevação de 3 mm do segmento ST em V1 e V2 com ondas T negativas nessas derivações) é o padrão eletrocardiográfico Tipo 1 clássico e diagnóstico da Síndrome de Brugada. Este padrão é conhecido como "coved type" e é altamente sugestivo da condição, que causa arritmias ventriculares e síncope.
(C) Incorreta: A Síndrome de Takotsubo (cardiomiopatia por estresse) geralmente afeta mulheres pós-menopausa após estresse físico ou emocional intenso, apresentando-se com dor torácica e alterações de ECG que mimetizam infarto, mas com coronárias normais. O perfil do paciente (homem jovem, síncope) e o padrão de ECG não se encaixam.
(D) Incorreta: O tromboembolismo pulmonar (TEP) pode causar síncope, mas as alterações eletrocardiográficas típicas incluem taquicardia sinusal, S1Q3T3, desvio do eixo para a direita ou bloqueio de ramo direito incompleto. Não causa o padrão de elevação de ST em V1-V2 com ondas T negativas característico da Síndrome de Brugada.
(E) Incorreta: A cardiopatia chagásica crônica é uma doença endêmica que pode causar arritmias e síncope, mas as alterações de ECG mais comuns são bloqueios de ramo (especialmente bloqueio de ramo direito), hemibloqueio anterior esquerdo, extrassístoles ventriculares e alterações de repolarização inespecíficas. O padrão de elevação de ST em V1-V2 com ondas T negativas não é típico da doença de Chagas.