Questão de Clínica Médica · FGV PM-AM 2021 (nº 43)

A Síndrome do Choque Tóxico (SCT) é uma doença grave causada por toxinas bacterianas (geralmente de Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes), que provoca uma resposta inflamatória sistêmica intensa e pode levar à falência de múltiplos órgãos. O tratamento inclui antibióticos que não só matam a bactéria, mas também inibem a produção dessas toxinas.

(A) Incorreta: A oxacilina é um antibiótico beta-lactâmico que age inibindo a síntese da parede celular bacteriana, não se ligando à subunidade 50S dos ribossomos nem impedindo diretamente a liberação de toxinas.
(B) Incorreta: A linezolida se liga à subunidade 50S dos ribossomos e inibe a síntese proteica, incluindo a produção de toxinas. No entanto, a clindamicina é o antibiótico classicamente mais enfatizado por sua potente ação antitoxina na Síndrome do Choque Tóxico, sendo a resposta mais precisa para a questão que busca o antibiótico que se liga à 50S e impede a liberação de toxinas indutoras desta síndrome. A armadilha aqui é que a linezolida também tem essa propriedade, mas a clindamicina é a escolha mais consagrada e esperada em questões sobre esse mecanismo específico na SCT.
(C) Correta: A clindamicina é um antibiótico lincosamida que se liga à subunidade 50S dos ribossomos bacterianos, inibindo a síntese proteica. Essa ação é crucial na Síndrome do Choque Tóxico, pois a clindamicina, mesmo em baixas concentrações, é muito eficaz em suprimir a produção e liberação das toxinas estafilocócicas e estreptocócicas que causam a síndrome, além de ter um efeito imunomodulador.
(D) Incorreta: A daptomicina é um antibiótico lipopeptídeo que age despolarizando a membrana citoplasmática bacteriana, não se ligando à subunidade 50S dos ribossomos nem tendo um efeito direto na inibição de toxinas.
(E) Incorreta: A vancomicina é um antibiótico glicopeptídeo que inibe a síntese da parede celular bacteriana, não se ligando à subunidade 50S dos ribossomos nem impedindo diretamente a liberação de toxinas.