Questão de Clínica Médica · FGV PM-AM 2021 (nº 70)

O conceito-chave aqui é identificar quando um derrame pleural, especialmente em um contexto de infecção, precisa ser drenado com um tubo (dreno torácico). A decisão de drenar é baseada em características do líquido pleural que indicam uma infecção mais grave ou complicada, como a presença de pus ou um ambiente muito ácido.

• (A) Correta: Um pH < 7,20 no líquido pleural é um forte indicador de derrame parapneumônico complicado ou empiema (pus no espaço pleural), condições que exigem drenagem com dreno torácico para evitar complicações e garantir a resolução da infecção.
• (B) Incorreta: Proteína > 3g/dL indica que o derrame é um exsudato, o que é esperado em infecções, mas não é, por si só, uma indicação para drenagem. Muitos exsudatos não complicados se resolvem sem dreno.
• (C) Incorreta: Glicose > 60mg/dL é um valor normal ou alto para o líquido pleural; valores baixos (< 60mg/dL) seriam um indicativo de derrame complicado e necessidade de drenagem, não valores altos.
• (D) Incorreta: Desidrogenase láctica (LDH) > 200 UI/L também indica um exsudato, assim como a proteína, mas não é um critério isolado para a colocação de um dreno torácico.
• (E) Incorreta: Adenosina desaminase (ADA) > 40 U/L é um marcador importante para tuberculose pleural, não sendo o principal parâmetro para decidir sobre a drenagem em um quadro de infecção respiratória aguda bacteriana.