Questão de Clínica Médica · FGV PM-AM 2021 (nº 69)

Síndromes paraneoplásicas são manifestações que ocorrem em pacientes com câncer, mas não são causadas diretamente pelo crescimento do tumor, e sim por substâncias produzidas por ele. A hipercalcemia é o aumento do cálcio no sangue, uma complicação grave que pode ser uma síndrome paraneoplásica.

• (A) Correta: O carcinoma espinocelular (ou de células escamosas) de pulmão é o tipo de câncer de pulmão mais frequentemente associado à hipercalcemia paraneoplásica, geralmente pela produção de PTHrP (Proteína Relacionada ao Paratormônio) pelo tumor, que mimetiza a ação do hormônio da paratireoide.
• (B) Incorreta: O adenocarcinoma é o tipo mais comum de câncer de pulmão, mas não é o principal associado à hipercalcemia paraneoplásica, sendo mais ligado a outras síndromes ou à hipercalcemia por metástases ósseas.
• (C) Incorreta: O carcinoma de grandes células pode ocasionalmente causar hipercalcemia, mas com menor frequência e consistência do que o carcinoma espinocelular.
• (D) Incorreta: O carcinoma bronquioloalveolar é uma forma de adenocarcinoma e, portanto, não é o tipo primariamente associado à hipercalcemia paraneoplásica.
• (E) Incorreta: O carcinoma de pequenas células é classicamente associado a outras síndromes paraneoplásicas bem conhecidas, como a Síndrome de Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH) e a Síndrome de Cushing (pela produção ectópica de ACTH), e não primariamente à hipercalcemia. A armadilha da banca aqui é que este tipo de câncer é famoso por suas síndromes paraneoplásicas, mas a hipercalcemia não é a mais típica dele, sendo mais comum no espinocelular.