Questão nº 56
Questão de Clínica Médica · FGV PM-AM 2021 (nº 56)
Estudos recentes, como o SPRINT, revelaram que algumas populações podem apresentar benefícios cardiovasculares com o controle mais intensivo da pressão arterial sistólica (PAS).
Em relação aos portadores de doença renal crônica em tratamento conservador, a diretriz KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcome) 2021 preconiza como meta terapêutica para o controle da hipertensão arterial
- A< 120 mmHg, sempre.
- B< 120 mmHg, quando tolerada. (alternativa correta)
- C< 130 mmHg, sempre.
- D< 130 mmHg, quando tolerada.
- E< 140 mmHg, sob qualquer condição.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O controle rigoroso da pressão arterial é fundamental para proteger os rins de pacientes com doença renal crônica (DRC), e diretrizes recentes buscam metas mais baixas, mas sempre considerando a segurança do paciente.
- (A) Incorreta: Embora a meta de < 120 mmHg seja a ideal, a palavra "sempre" torna esta alternativa incorreta, pois a tolerância individual é um fator crucial.
- (B) Correta: As diretrizes KDIGO 2021, influenciadas pelo estudo SPRINT, recomendam uma meta de pressão arterial sistólica (PAS) < 120 mmHg para a maioria dos adultos com DRC e hipertensão, desde que seja tolerada pelo paciente, para evitar eventos adversos.
- (C) Incorreta: A meta de < 130 mmHg é menos agressiva do que a preconizada pelas diretrizes atuais para a maioria dos pacientes, e a palavra "sempre" continua sendo um problema.
- (D) Incorreta: Embora a condição "quando tolerada" seja correta, a meta de < 130 mmHg não é a principal recomendação para a maioria dos pacientes com DRC em tratamento conservador, que é de < 120 mmHg.
- (E) Incorreta: A meta de < 140 mmHg é considerada muito alta e desatualizada para a maioria dos pacientes com DRC, não oferecendo a proteção cardiovascular e renal adequada.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Clínico Geral (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.