Questão de Clínica Médica · FGV PM-AM 2021 (nº 55)

Cor pulmonale é quando o coração do lado direito (que bombeia sangue para os pulmões) falha por causa de uma doença pulmonar crônica, como a DPOC, que aumenta a pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões.

(A) Incorreta: Pneumonia geralmente causa febre, tosse produtiva com catarro purulento e achados localizados na ausculta pulmonar, que não são descritos aqui (paciente afebril, tosse pouco produtiva).
(B) Incorreta: Pneumotórax causa dispneia súbita e dor torácica, com abolição do murmúrio vesicular de um lado do pulmão, não universalmente.
(C) Correta: A presença de veias jugulares túrgidas, edema de membros inferiores e bulhas cardíacas hipofonéticas, em um paciente com DPOC avançada, são sinais clássicos de insuficiência cardíaca direita, que, quando causada por doença pulmonar, é chamada de cor pulmonale. A DPOC crônica leva à hipertensão pulmonar, sobrecarregando o ventrículo direito até ele falhar.
(D) Incorreta: Embora o tabagismo e a DPOC sejam fatores de risco para câncer de pulmão, os sintomas descritos (principalmente os sinais de sobrecarga cardíaca direita) não são típicos de apresentação primária de câncer, que geralmente envolve perda de peso, hemoptise ou sintomas mais localizados.
(E) Incorreta: Uma exacerbação da DPOC é um agravamento agudo dos sintomas respiratórios (aumento da dispneia, tosse, produção de escarro). Embora a dispneia esteja presente, os sinais de sobrecarga de volume e insuficiência cardíaca direita (jugulares túrgidas, edema) são mais característicos de cor pulmonale descompensado do que de uma exacerbação respiratória pura. A armadilha aqui é que a exacerbação pode desencadear a descompensação do cor pulmonale, mas a causa direta da dispneia com esses achados cardiovasculares é a falência do coração direito.